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非侵入性產前胎兒染色體篩檢(NIPT)


非侵入性產前胎兒染色體篩檢(NIPT)
什麼是NIPT?
Non-Invasive Prenatal Tests,縮寫為NIPTs,即為【非侵入性產前胎兒染色體檢測】,就如同文字上所描述的,這是一種不需要進行侵入性的羊膜穿刺,直接抽取孕媽咪的血液,就可以透過 媽媽血中胎兒游離DNA 檢測寶寶染色體變異的一種檢測方法。
一般來說,在懷孕期間想要了解胎兒的染色體/基因是否正常,必須要透過羊膜穿刺或絨毛膜穿刺來取得胎兒的細胞,才有辦法進一步分析寶寶的染色體/基因,然而,羊膜穿刺與絨毛膜穿刺都有一定的風險會造成感染或是流產等併發症,為了避免侵入性檢查的風險,於是產生了NIPT這樣的檢測方法,讓媽咪與胎兒都能在安全的狀態下進行產前染色體檢測。
NIPT 的採檢方法與原理
懷孕週數10週以上(雙胞胎12週以上),胎兒的游離DNA就會經過胎盤進入媽媽的血液系通中,透過抽取孕婦的靜脈血,經由次世代定序(Next Generation Sequencing; NGS)的技術,即可篩檢胎兒的染色體異常狀況。
誰應該做NIPT?
染色體異常大致可區分為 染色體套數異常、染色體微片段異常、單基因致病位點突變 三大類。
說明什麼是染色體套數異常、染色體微片段異常,以及什麼是單基因致病點位突變
這些染色體異常可來自父母的 遺傳 或是 胚胎偶發性的變異(非遺傳) ,如大家所熟知的唐氏症就是屬於偶發性的胚胎自體變異,即使父母都很健康,也是有可能會生出有染色體異常的孩子,而這類偶發性突變時常出現在高齡產婦身上,這也是為什麼政府會補助高齡產婦進行產前染色體檢測的原因。
人類胚胎染色體異常的成因
但值得注意的是, 染色體微片段異常與孕媽咪的年齡無關 ,無論媽媽是否為高齡產婦,都有可能生出染色體微片段異常的寶寶,因此, 無論是否有家族病史、是否為高齡產婦,所有的孕媽咪都需要產前染色體檢測 來評估寶寶的健康狀態。
孕婦年齡與胎兒發生微小片段疾病的綜合發生率關聯統計圖
為何選擇NIPT?
NIPT可於懷孕10週後,抽取媽媽血液進行檢測,檢測的疾病項目依據您所挑選的套組而有所不同。
但需要注意的是,NIPT屬於篩檢工具,若檢測結果顯示高風險,則必須進一步抽取羊水進行染色體核型分析或羊水晶片來確診。
NIPT、羊水晶片、染色體核型分析的檢測費用與採檢方式比較表
NIPT最大的優勢是檢測時間早(最早10週)、僅需抽取媽媽的血液,不須承擔羊膜穿刺的風險,相較傳統羊水核型分析,NIPT可以涵蓋更多疾病項目,尤其是染色體微片段異常是傳統羊水核型分析無法檢測的項目。
NIPT 檢測的優點
什麼時候適合做NIPT?
NIPT一般在孕婦懷孕10週以上即可進行。這時在母親血液中的胎兒游離DNA較為足夠,利於進行分析。
懷孕週數
非侵入式胎兒染色體篩檢(NIPT)
10週以後
帶因基因檢測(或孕前)

脊髓性肌肉萎縮症(SMA)
X染色體脆折症(FXS)
感覺神經性聽損

16週以前
11~14週
第一孕期唐氏症

PAPP-A、β-HCG、頸部透明帶

10~16週
子癲前症篩檢
TORCH五合一

弓漿蟲、德國麻疹、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、葉酸

羊水核型分析
羊水晶片(CytoOneArray®)
16~20週
15~20週
第二孕期唐氏症

血清四指標

18~24週
高層次超音波
24~28週
妊娠糖尿病篩檢
34週
乙型鏈球菌篩檢
37~38週
胎兒生長超音波評估
 
產前檢查
時程表
華聯NIPT產品
NIPT 檢測項目,總共包含檢測染色體套數異常、微小片段異常與單基因致病點位等
華聯 NIPT 檢測的技術優勢
檢測流程
  • 1
    醫師或專業諮詢師溝通

  • 2
    填寫同意書,採集10ml周邊血

  • 3
    血漿分離、萃取胎兒DNA

  • 4
    次世代定序(NGS)高通量定序、生物資訊分析

  • 5
    教授級專業醫師簽核

  • 6
    10 個工作天得知報告結果

檢測項目
疾病染色體異常症狀
唐氏症T21唐氏症是染色體異常中最常見的一種,其發生率大約1/800,一般而言,此症患者屬於中度智能不足,隨年齡成長,患者的智能發展較緩,其智商有相對下降的趨勢。
愛德華氏症T18愛德華氏症是一種會危及生命的疾病,大部分在出生一個月內死亡,少數會存活到10幾歲,但會有嚴重的發育問題。
患者的表徵包括智力障礙、出生體重過輕、其他器官的先天性缺陷(例如: 先天性心臟病)。
巴陶氏症T13大部分巴陶症嬰兒在出生最初幾天或幾週內死亡。
巴陶氏症會導致嚴重的智力障礙,以及重要器官異常,如大腦、脊隨、先天性心臟病等。
透納氏症45 XO99%的45 XO胎兒會自然流產,但如果是活產,其預後都很好,患者幾乎都有身材矮小的問題,20%的患者有心臟異常問題,許多患者須借助生殖醫學才能生育。
柯林菲特氏症47 XXY也稱為先天性睪丸發育不全症候群,幾乎所有的患者都有不孕的問題,患者的智力通常在正常範圍內,但有一些學習障礙的問題。
三染色體X症候群47 XXX外表沒有特別的症狀,身高會比一般女性高大,有學習障礙、語言障礙的問題。
XYY症候群47 XYY外觀與一般男生並無差異,身高會比一般人較為高大,患者智力正常,約有50%患者有學習障礙問題,大多數的患者可以生育下一代。
根據衛福部國健署統計,平均每800位孕婦,就有1位懷有唐氏症寶寶,隨著孕婦年齡增加,其風險也隨之增加,但微小片段異常的發生率則與懷孕年齡無關,不論是否為高齡懷孕,皆有可能出現染色體微小片段異常。因此,只要是想了解寶寶健康狀況的媽媽,不分年齡都可以進行染色體晶片的檢查!
  1. NIPT 是通過檢測 孕婦血液 中的胎兒游離DNA來分析胎兒染色體是否異常(包含 染色體套數異常、染色體微片段異常、單基因致病點位 )。對於胎兒來說是一種比較安全的檢查方式,但NIPT是一種 篩檢工具 ,若檢測結果異常仍需進行羊水檢測。
  2. 羊膜穿刺進行羊水核型分析是通過針刺穿過孕婦腹部,取出少量羊水,經顯微鏡以人工檢視染色體是否有倍數或是結構異常,通常適用於高齡產婦或高危險族群,主要檢測 染色體套數異常
  3. 羊水晶片 檢查是基於 羊水 樣本的基因檢測方法,除了 染色體套數異常 ,也能檢測 染色體微片段異常疾病,且屬於 確診工具
如何選擇?
孕期階段: NIPT通常在孕早期(10-13週)進行,適合不想進行侵入性檢查的孕婦;羊膜穿刺檢查和羊水晶片檢查則通常在孕中期(16-20週)進行。
風險容忍度: 如果你不希望承擔流產等風險,可以選擇NIPT作為初步篩查。如果NIPT結果異常或需要確診,可以考慮羊膜穿刺或羊水晶片。
準確性需求: 如果你已經篩查到高風險結果,並且需要確診則會需要進行羊膜穿刺或羊水晶片。
NIPT是透過抽取孕婦10c.c.的血液,來分析血液中胎兒游離DNA片段,篩查胎兒是否有染色體數目異常疾病。其過程為非侵入性,不需要抽羊水
差別在於檢測項目不同。
NIPT 1.0 : 7項檢測,包含體染色體及性染色體異常疾病。
NIPT 2.0 : 46項檢測,增加19項體染色體異常及20項染色體微片段缺失異常疾病。
NIPT 3.0 : 133項檢測,增加87項骨骼發育異常點位疾病。
可以根據家族遺傳疾病選擇合適的檢測項目,同時考量不同檢測項目的價格。
由於NIPT屬於產前「篩檢」工具,檢測結果不能作為最終診斷依據,若結果為高風險,則須經專業醫師進行遺傳諮詢與評估後,決定是否進一步透過絨毛膜取樣或羊膜穿刺進行胎兒之疾病確診。
NIPT一般在孕婦懷孕10週以上即可進行。這時在母親血液中的胎兒游離DNA較為足夠,利於進行分析。
雖然NIPT沒有檢測週數的上限,但一經檢測結果若為高風險,需保留時間進行診斷驗證,因此建議孕婦在20週前完成NIPT檢測。
儘管是以試管嬰兒植入胚胎的方式懷孕,因在篩選植入胚胎時的檢測能力有限(如:PGTA),且胚胎發育是動態的過程,還是可以進行NIPT,了解胎兒健康狀況。
NIPT是用來檢測染色體異常疾病的一種方式,同時,台灣衛生福利部規定,進行產前遺傳檢測不能顯示性別,所以NIPT報告中並不會告知胎兒性別。
多胞胎胎兒的游離DNA,在母親血液中比例較單胞胎低,難以進行分析,因此無法做NIPT。但若是雙胞胎擁有龐大的數據庫,可以做NIPT。
從抽血到檢測報告完成大約需10個工作天(不含例假日)。(民眾實際收到報告時間,請以產檢院所通知時間為主)