子宮頸癌怎麼檢測？有哪些前兆症狀？什麼是一抹二篩？
子宮頸癌是婦女中最常見的癌症之一，對女性健康構成了嚴重威脅。根據2021年（110年）癌症登記及2022年（111年）死亡統計資料顯示，當年在台灣有1,740名女性被診斷為子宮頸癌，並且有704名女性因此喪生。這些數據顯示，子宮頸癌在台灣女性癌症的發生率和死亡率中分別位列第七，凸顯了其對公共健康的重要性。隨著我們對子宮頸癌的深入了解，現今透過分子檢測技術，能夠更早篩檢出子宮頸癌，從而實現及時的干預與治療。
認識子宮頸癌
長期以來，子宮頸癌一直是台灣婦科癌症中備受關注的議題。隨著子宮頸抹片檢查的推廣，子宮頸癌的死亡率已逐年下降。然而，目前台灣30歲以上女性在三年內接受子宮抹片檢查的比例僅約50%，而抹片篩檢仍存在高達30%的偽陰性，尤其對子宮頸深層組織細胞癌化的檢測更具挑戰。值得注意的是，取代傳統抹片操作的液基薄層抹片技術，在近年應用後一定程度上提升了抹片篩檢的準確性，但對於子宮頸深層組織的取樣，仍存在精確度的問題。
超過九成以上的子宮頸癌，是由於高危險型人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染引起的。一般情況下，良好的生活習慣和足夠的營養能幫助維持免疫力，使身體自然清除 HPV 病毒。然而，若子宮頸上皮細胞遭遇高危險型 HPV（如16型和18型）感染，則極有可能誘發細胞異常增生，進而發展為子宮頸癌。近年來，HPV疫苗的研發與推廣已顯著降低了 HPV 感染風險，但疫苗無法涵蓋所有病毒型別，因此定期接受子宮頸癌篩檢仍是不可或缺的防護手段。尤其結合子宮頸抹片與 HPV 檢測，能顯著提升子宮頸癌的早期檢出率，為女性健康提供更全面的保護。
子宮頸癌隱藏殺手-人類乳突病毒( HPV)
人類乳突病毒 (HPV) 是一種DNA 病毒，會感染人體的表皮與黏膜組織。目前已知約有 40 種乳突病毒類型會對女性之生殖道 (如子宮頸、陰道和外陰) 造成病變與癌症。HPV 病毒主要透過性接觸作為傳播方式，同時也會在身體其他部位，如肛門、陰莖與頭頸部等，引發多種癌症。HPV 病毒可依其致癌風險高低，區分為高風險型及低風險型 HPV (如下表)。
| 高危險型 HPV | 低危險型 HPV | |
|---|---|---|
| 主要型別 | HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 68 | HPV 6, 11, 42, 43, 44 |
| 致癌性 | 與多種癌症相關 | 通常不會致癌 |
| 相關疾病 | 子宮頸癌、頭頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌 | 生殖器疣 (例如：菜花)、良性子癌頸病變 |
罹患子宮頸癌的原因
大多數人在感染 HPV 後，免疫系統會在一年內自行清除病毒。然而，若感染持續5至10年未能清除，則可能發展為子宮頸細胞癌前病變（CIN），並有較高風險進一步演變為侵襲性癌症，以下是子宮頸癌的風險因素:
- 性生活：若女性有不當或複雜的性生活(多個性伴侶或帶有性病)，將增加未來罹患子宮頸癌的風險。只要有過性經驗，即使性生活單純都有可能感染HPV病毒。
- 年齡：因女性生理和免疫系統變化，子宮頸癌的高發年齡段通常為35至45歲。根據研究顯示，25-30歲區間癌前病變快速成長8倍，若錯失篩檢則子宮頸罹癌率可增4~5倍。
- 子宮頸發炎：長期的子宮頸損傷、破皮、糜爛或發炎都可能成為早期子宮頸癌細胞的誘因。這些情況可能引發細胞變異，導致癌變的風險增加。因此，及早治療子宮頸的炎症問題至關重要。
- 吸菸：吸煙不僅會降低身體的免疫力，還可能促使子宮頸癌細胞的發展。香煙中的有害物質可直接影響子宮頸組織，加速癌細胞的形成。
- 女性賀爾蒙：黃體素（女性賀爾蒙）可能影響子宮頸上皮細胞的穩定性。不當的黃體素使用(例如：避孕藥)，可能導致子宮頸細胞產生不正常的變化而進一步癌化。
總結來說，除了性伴侶的因素外，年齡、賀爾蒙使用與生活習慣等，都會增加子宮頸癌的風險。
子宮頸癌的疫苗有哪些
子宮頸癌疫苗主要是針對 HPV 感染進行預防。目前台灣食品藥物管理署核准的 HPV 疫苗有荷商葛蘭素史克藥商 (GSK) 的「保蓓Cervarix」及美商默沙東藥商 (MSD) 的疫苗「嘉喜(四價)Gardasil」與「嘉喜(九價)Gardasil」，三者在防護效果和適用範圍上有所不同(如表)。
| 特性 | 二價疫苗 | 四價疫苗 | 九價疫苗 |
|---|---|---|---|
| 防護病毒型 | HPV 16, 18 | HPV 6, 11, 16, 18 | HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 |
| 預防效果 | 主要針對高危險型 | 預防女性子宮頸癌與男女性的生殖器疣 | 除了預防子宮頸癌外、生殖器疣外，還包含其他 HPV 相關疾病 |
| 接種劑數 | 3劑(9~14歲男女孩2劑) | 3劑(9~14歲男女孩2劑) | 3劑(9~14歲男女孩2劑) |
| 接種對象 | 9~45歲男女性 | 9~45歲女性；9~26歲男性 | 9~45歲男女性 |
| 藥商品牌 | 保蓓 Cervarix (葛蘭素史克) | 嘉嘉四價 Gardasil (默沙東) | 嘉嘉九價 Gardasil (默沙東) |
目前台灣提供九價 HPV 疫苗的公費接種，主要對象為國中女生，共需接種兩劑。
「6分鐘護一生」升級「一抹二篩」
台灣的子宮頸癌篩檢已從「6分鐘護一生」的抹片檢查升級為「一抹二篩」，提升檢測精準度。「6分鐘護一生」強調僅需6分鐘即可完成抹片檢查，及早發現子宮頸細胞異常，有效降低癌變風險。新標準「一抹二篩」將抹片與 HPV 檢測結合，進一步提高敏感度，減少人為操作誤差。華聯引進的羅氏 Cobas® HPV 篩檢系統已獲國內外體外診斷認證，通過大型臨床試驗驗證，不僅能準確分型 HPV 病毒，更可有效評估未來三年內罹患子宮頸原位癌的風險，成為各大醫院的首選篩檢工具。
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篩檢後追蹤建議
根據美國三大協會(美國癌症學會、美國子宮頸病理學和陰道鏡學會及美國臨床病理學會)，針對抹片檢查及 HPV篩檢 後的追蹤建議：
子宮頸癌的治療
罹患子宮頸癌後，確切的治療方案需要根據病患本身的病情與癌症階段由專業的醫師人員進行評估。下方列出常見的治療項目：
- 子宮切除術：根據癌症的階段，可能需要進行部分或全子宮的切除。。
- 圓錐切除術：去除子宮頸的一部分，通常用於早期病變。
- 放射治療：使用高能射線對癌症區域進行照射，或將放射源直接放置在癌症組織附近，以殺死癌細胞。
- 化學治療：通常用於晚期或復發的子宮頸癌，可能與其他治療方法聯合使用。
- 標靶治療：針對特定癌細胞標靶的藥物，需要根據腫瘤的分子特徵來決定。
- 免疫治療：利用藥物激活免疫系統，以對抗癌細胞，這種治療仍在研究階段，但在某些情況下可能會考慮使用。
- 定期隨訪：包括定期的檢查和影像學評估，以監測癌症的復發或其他健康問題。
結語
預防子宮頸癌不僅是守護自身健康，更是守護家人的幸福。子宮頸癌的預防始於精準篩檢，透過華聯 Cobas® HPV 子宮頸癌第一線篩檢工具，能在未患病前就能得知罹癌風險。精準的數據，讓健康管理更加有依據！
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